DINARDO NICOLAS ARIEL c/ OBRA SOC DEL PERS DE DIRECC DE LA IND CERVERA Y MALTERA s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
El actor promovió demanda por cobro de sumas de dinero contra la obra social por gastos de tratamiento de queratocono y cross-linking. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó la sentencia y ordenó a la obra social abonar el reintegro del tratamiento de cross-linking, pero revocó el reintegro de los gastos de farmacia.
¿Quién es el actor?
Nicolás Ariel Dinardo
¿A quién se demanda?
Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Cervecera y Maltera (Servesalud)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobro de sumas de dinero por gastos de tratamiento de queratocono y cross-linking
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar parcialmente. Se condena a la obra social a abonar el reintegro del tratamiento de cross-linking, pero se revoca el reintegro de los gastos de farmacia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) no constituye un techo sino un piso mínimo de prestaciones que las obras sociales deben garantizar. Por ende, la negativa de la obra social de cubrir el tratamiento de cross-linking (no incluido en el PMO) fue indebida, ya que la salud e integridad física de las personas es un valor fundamental.
- Respecto a los gastos de farmacia, correspondía rechazar el reclamo ya que la obra social cubrió el 50% de los mismos conforme al PMO, y el actor no acreditó los gastos restantes.
- La tasa de interés para la condena en dólares debe ser la que percibe el Banco de la Nación Argentina en sus operaciones de descuento en dólares.
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