FONDACARO ROQUE ANIBAL Y OTROS c/ OMINT SA Y OTRO s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
Los padres del menor discapacitado reclaman diferencias del reintegro de tratamientos médicos. La Cámara confirma la condena a la prepaga a abonar los montos reclamados.
¿Quién es el actor?
Julia Noia y Roque Anibal Fondacaro, en nombre propio y en representación de su hijo menor de edad Federico Fondacaro
¿A quién se demanda?
OMINT S.A. y CS SALUD S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener el reintegro de diferencias por tratamientos médicos del hijo discapacitado (psicomotricidad, psicología, psicopedagogía, musicoterapia, fonoaudiología, terapia ocupacional y acompañante terapéutico).
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda, condenando a OMINT S.A. y CS SALUD S.A. a pagar $78.232,47 con intereses.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El menor Federico Fondacaro es discapacitado (trastorno generalizado del desarrollo/autista) según certificado.
- La ley 24.901 establece un sistema de prestaciones de atención integral para personas con discapacidad, que incluye la figura de "acompañante terapéutico" requerida por el médico tratante.
- La prueba pericial contable acreditó que las órdenes médicas y horas facturadas se correspondían con lo aprobado por la prepaga, quien no las objetó en tiempo oportuno.
- La prepaga no puede desatender las necesidades del afiliado discapacitado, debiendo priorizar la protección de su salud por sobre intereses económicos.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: