MIRANDA, JOSE LUIS c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD
Beneficiario con cobertura médica demandó a su obra social por negativa a brindar medicación. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la orden de cubrir el medicamento prescripto por el médico tratante.
¿Qué se resolvió en el fallo?
El actor, José Luis Miranda, promovió una acción de amparo contra la Obra Social Unión Personal de la Unión del Personal Civil de la Nación, solicitando que se la condene a brindarle la cobertura de la medicación GILENYA 0.5mg caps. (fingolimod), según prescripción de su médico tratante y con cobertura del 100%. El juez de primera instancia hizo lugar a la acción. La obra social apeló la sentencia. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, confirmó la decisión de primera instancia. Consideró que el juez a quo tuvo por acreditada, mediante los informes médicos obrantes en la causa, la justificación médica de la prescripción del medicamento bajo la marca "GILENYA", en los términos del Decreto Reglamentario N°987/2003. La obra social no logró desvirtuar la eficacia probatoria de las prescripciones médicas.
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