ACQUAFRESCA ROBERTO AMERICO c/ DOSUBA Y OTRO s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
Afiliado demanda a la obra social por reintegro de gastos de tratamiento de radioterapia. La Cámara confirma sentencia que hizo lugar a la demanda.
Obra social
Reintegro
Cobertura medica
Cancer de prostata
Radioterapia
Enfermedades oncologicas
Reintegro de $42.350 por tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para cáncer de próstata
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda.
Fundamentos principales:
- La obra social debe cubrir las prestaciones establecidas en las normas, más allá de lo previsto en su reglamento, dado el régimen especial de cobertura integral para enfermedades oncológicas.
- Una vez que el médico prescribió el IMRT, la obra social debe cubrirlo, sin poder cuestionar la pertinencia del tratamiento.
- La jurisprudencia ha reconocido que el IMRT es un tratamiento eficaz y con menor toxicidad, por lo que corresponde su cobertura total.
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