S.F., R. E. c/ ACA SALUD s/AMPARO DE SALUD
La actora apeló la resolución que otorgaba cobertura de internación en geriátrico con límite del nomenclador. La Cámara Civil y Comercial Federal modificó la sentencia y ordenó brindar la cobertura integral solicitada.
¿Quién es el actor?
R.E.S.F., persona con discapacidad de 76 años
¿A quién se demanda?
ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médico Asistenciales Limitada
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de internación en geriátrico
¿Qué se resolvió?
La Cámara modificó la resolución de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral solicitada por la actora. El tribunal señaló que en casos análogos ha decidido otorgar la prestación de internación requerida hasta el límite fijado en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, para el Módulo "Hogar con Centro de Día Permanente, Categoría A" con más el 35% en concepto de dependencia. Sin embargo, en este caso, teniendo en cuenta la condición de discapacidad y dependencia de la actora, correspondía hacer lugar a la pretensión de cobertura integral solicitada, dado que del certificado de discapacidad y dictámenes médicos surgía la absoluta necesidad de internación permanente en el establecimiento indicado.
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