D., E. M. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD
La actora reclamó cobertura integral de internación y medicamentos. La Cámara confirmó la decisión de primera instancia que ordenó a la obra social brindar dicha cobertura, con algunas precisiones.
¿Quién es el actor?
E. M. D.
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
cobertura integral de internación y medicamentos
¿Qué se resolvió?
Se confirmó la resolución que ordenó a OSDE garantizar la cobertura de internación y medicamentos reclamados por la actora. La Cámara consideró que si bien la Ley 24.901 establece que las obras sociales deben cubrir las prestaciones básicas, ello no implica que deban aceptar cualquier requerimiento del afiliado, debiendo analizarse las particularidades del caso. Señaló que la actora cuenta con certificado de discapacidad y diversos informes médicos que indican la necesidad de internación. Si bien el informe interdisciplinario de la obra social no recomendaba la internación, los médicos tratantes sí la habían indicado. Por ello, entendió que correspondía mantener provisionalmente la cobertura ordenada hasta resolver la cuestión de fondo. Respecto a la cobertura del 35% adicional por dependencia y los medicamentos, la Cámara consideró acreditados los extremos para confirmar esa decisión.
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