F. V. G., D. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD
Paciente con discapacidad demanda a empresa de medicina prepaga por incumplimiento de cobertura. La Cámara de Apelaciones confirma la orden a la prepaga de efectuar los reintegros adeudados y cumplir con la prestación en el futuro.
¿Quién es el actor?
Dora F.V.G.
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Incumplimiento de la prepaga en el pago de las prestaciones de salud brindadas a la actora.
¿Qué se resolvió?
La Cámara de Apelaciones confirmó la resolución de primera instancia que ordenó a OSDE efectuar los reintegros adeudados a la actora y cumplir con la cobertura en el futuro. La Cámara señaló que la normativa invocada por OSDE sobre el financiamiento de las prestaciones no le es oponible a la actora con discapacidad, ya que la Ley 24.901 establece que la cobertura debe ser total e integral, sin limitaciones. Indicó que obligar a la actora a afrontar los costos y luego reclamar el reintegro implicaría someterla a una carga indebida. Por lo tanto, desestimó los agravios de OSDE. Adicionalmente, la Cámara advirtió que el hijo de la actora que inició la demanda no acreditó debidamente su representación legal, por lo que ordenó a la jueza de primera instancia adoptar las medidas necesarias para subsanar ese defecto.
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