G.U. c/ OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD
Familia demanda a obra social por cobertura de rehabilitación de su hijo. La Cámara modifica la sentencia y limita la cobertura al valor del nomenclador vigente.
¿Quién es el actor?
María Cecilia Braguinsky y Alejandro Daniel González en representación de su hijo menor Ulises
¿A quién se demanda?
Obra Social del Poder Judicial de la Nación
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitan cobertura integral e ininterrumpida al 100% de las terapias y tratamientos de rehabilitación del hijo.
¿Qué se resolvió?
- El tribunal hace lugar parcialmente a la demanda y ordena a la obra social cubrir las prácticas de rehabilitación prescriptas, pero modifica la sentencia limitando la cobertura a los valores del nomenclador vigente.
- Fundamenta que si bien la Ley 24.901 prevé cobertura total, esto debe interpretarse en conjunto con el art. 6 que establece que debe ser mediante servicios propios o contratados. Al no acreditarse falta de prestadores, no corresponde la cobertura al 100%.
- Confirma la imposición de costas a la obra social, al considerar que el proceso fue sustancialmente favorable a la actora.
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