BENDJOYA, JULIA c/ SANTA SALUD SA s/AMPARO DE SALUD
Paciente con demencia senil y postración crónica obtiene cobertura de asistente domiciliario permanente. La Cámara confirmó la medida cautelar ordenando a la obra social garantizar la prestación.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La Sra. J.B., de 91 años, afiliada a la obra social demandada SANTA SALUD SA, promovió una acción de amparo solicitando la cobertura de un asistente domiciliario permanente (24 horas). El juez de primera instancia hizo lugar a la medida cautelar ordenando a la obra social que garantice dicha cobertura en el plazo de 3 días. La obra social apeló, cuestionando que no se encontraba acreditada la verosimilitud del derecho ni el peligro en la demora. También discutió el encuadramiento de la prestación y el monto de cobertura. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la medida cautelar. Consideró que se encontraba acreditada la necesidad de la prestación en atención a la edad, certificado de discapacidad y prescripción médica de la afiliada. Respecto al peligro en la demora, señaló que la incertidumbre y preocupación por la cobertura justifican su configuración. Por último, indicó que el límite de cobertura debe fijarse tomando como parámetro el valor del módulo "Hogar Permanente Categoría A" más 35% por dependencia, por ser la prestación más similar a la requerida.
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