CELLILLI, ROCIO FLORENCIA c/ UNION PERSONAL OBRA SOC DE LA UNION DEL PERS CIVIL DE LA NACION s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La demandada apeló la sentencia que hizo lugar a la demanda por incumplimiento de cobertura médica. La Cámara Civil y Comercial Federal confirmó la decisión de primera instancia.
¿Quién es el actor?
Rocío Florencia Cellilli
¿A quién se demanda?
Unión Personal Obra Social de la Unión de Personal de la Nación
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Incumplimiento de cobertura médica por cirugía de escoliosis
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia que condenó a la obra social a abonar el reintegro de los gastos de la cirugía realizada por la actora en un prestador ajeno a la cartilla, así como una indemnización por daño moral. La Cámara consideró que la obra social no demostró haber puesto a disposición de la afiliada una alternativa adecuada entre sus prestadores, teniendo en cuenta la urgencia y necesidad de la intervención quirúrgica. Destacó que el centro médico propuesto por la demandada no contaba con los cuidados intensivos infantiles requeridos por la patología de la actora. Por lo tanto, correspondía encuadrar el caso en los supuestos excepcionales que justifican la cobertura con un prestador ajeno a la cartilla.
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