GUGLIELMI ITALO SANDRO Y OTROS c/ SWISS MEDICAL GROUP s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
La obra social demandada cuestionó la obligación de cubrir el costo integral del tratamiento oncológico de la afiliada fallecida. La Cámara confirma la condena, pero revoca el reconocimiento del daño moral a los herederos.
¿Quién es el actor?
Herederos de Adelina Alicia Noya
¿A quién se demanda?
Swiss Medical Group
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamación por incumplimiento de cobertura de tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para cáncer de la afiliada fallecida.
¿Qué se resolvió?
- Se confirma la obligación de la obra social de cubrir el costo integral del tratamiento realizado.
- Se revoca el reconocimiento del daño moral a los herederos, al considerar que no reclamaron este rubro por derecho propio.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El PMO establece un piso mínimo de prestaciones, sin excluir coberturas más amplias.
- No se acreditó la legitimación activa del hijo Italo Sandro Guglielmi, ni un daño psicológico por él sufrido.
- No se verificó una conducta dolosa o gravemente reprochable de la demandada que justifique daños punitivos.
- Se aplica la tasa de interés activa.
- Se mantienen las costas por su orden.
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