VILLA, JIMENA MARIA c/ OMINT SA DE SERVICIOS s/DAÑOS Y PERJUICIOS
Afiliada de medicina prepaga demanda por negativa de cobertura de estudio genético oncológico. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirma la condena a la prepaga a reintegrar los gastos y el daño moral.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La señora Jimena María Villa demandó a OMINT SA de Servicios por negativa a cubrir el costo del estudio genético "Oncotype DX" indicado por su médica para determinar el tratamiento a seguir tras una recidiva de cáncer de mama. El juez de primera instancia hizo lugar a la demanda y condenó a OMINT a reintegrar a la actora la suma de U$S5.457,10 y $81.040 en concepto de gastos y daño moral. OMINT apeló argumentando que el estudio no estaba incluido en el PMO y por lo tanto no tenía obligación de cubrirlo. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la sentencia dictada en primera instancia. Señaló que la falta de inclusión del estudio en el PMO no constituye un óbice para ordenar su cobertura, citando precedentes de las distintas Salas de ese Tribunal que han admitido la cobertura de dicho estudio. Respecto al daño moral, indicó que el apelante no cumplió con la crítica concreta y razonada del pronunciamiento. Descartó también los restantes agravios de OMINT por haber sido introducidos fuera de la contestación de demanda o por encontrarse amparados en la doctrina de la Cámara sobre tasas de interés e imposición de costas.
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