GARCIA CARDOZO, SILVIA Y OTRO c/ OSDE s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
Los herederos de un afiliado discapacitado reclaman a la obra social el reintegro de los gastos de internación. La Cámara confirmó la condena a la obra social a reintegrar los gastos cubiertos por la normativa de discapacidad.
Reintegro de $305.500 pagados por la internación del afiliado Gino Martino Berti en la Fundación Aunar
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente a la demanda y condenó a OSDE a reintegrar $304.516,05, monto inferior al reclamado, por considerar que Berti tenía derecho a la cobertura de la internación prescripta dentro de los límites del Nomenclador para personas con discapacidad.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró acreditada la necesidad de la internación prescripta por el médico tratante, y que OSDE no ofreció alternativas de cobertura. Señaló que la falta de registro de la Fundación Aunar no invalida por sí sola la prescripción médica, en tanto la actividad regulatoria es instrumental a la preservación efectiva de los derechos de salud.
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