A. F. G. c/ OMINT S.A. DE SERVICIOS Y OTRO s/RESTITUCION DE BIENES
El actor promovió demanda por reintegro de gastos de cirugía valvular aórtica. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil revocó la sentencia de primera instancia y hizo lugar a la demanda.
¿Qué se resolvió en el fallo?
El actor, F. G. A., es afiliado del servicio de medicina prepaga de Omint S.A. y CS Salud S.A. Debió realizarse un reemplazo valvular aórtico mediante una prótesis percutánea (TAVI) por presentar una estenosis aórtica severa. La obra social inicialmente negó la cobertura, por lo que el actor debió afrontar los gastos de la cirugía por $203.480. El tribunal pericial concluyó que la práctica propuesta era la única alternativa viable dada la grave condición del paciente, que implicaba riesgo de muerte súbita. Por ello, la Cámara consideró que las demandadas incumplieron su deber como entes asistenciales al negar la cobertura, revocando la sentencia de primera instancia y ordenando el reintegro de los gastos.
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