A., M. B. c/ SANCOR MEDICINA PRIVADA S A s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sra. M.B.A., por derecho propio. Demandado: SANCOR MEDICINA PRIVADA S.A. Objeto: Prestación de cuidador/asistencia domiciliaria 24 horas diarias, de lunes a lunes, conforme a prescripción del médico tratante, por su condición de discapacidad y patologías asociadas. Decisión: Se hizo lugar al amparo y se condenó a SANCOR MEDICINA PRIVADA S.A. a otorgar la cobertura integral de la prestación de cuidador domiciliario 24 horas diarias, conforme a lo prescripto por su médico tratante y con los alcances fijados en el considerando 4°. Se impusieron las costas a la accionada y se regularon honorarios para el letrado patrocinante en $1.459.080 (equivalente a 14 UMA), con las precisiones sobre plazos de pago e IVA.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes y citas textuales):
- "La acción de amparo contemplada en el art. 43 de la Constitución Nacional es el procedimiento judicial más simple y breve para tutelar real y verdaderamente los derechos en ella consagrados."
- "El derecho que se considera vulnerado es el derecho a la salud... la obligación impostergable que tiene la autoridad pública de garantizar ese derecho con acciones positivas..."
- "la necesidad de cobertura de la asistencia domiciliaria 24 hs diarias se encuentra debidamente acreditada... padece trastornos psiquiátricos, secuelas de fractura de columna vertebral, incontinencia urinaria, anormalidad en la marcha y necesidad de supervisión continua..."
- "la demandada se encuentra obligada a proporcionar a la accionante la cobertura integral de esta prestación que, por su situación de discapacidad, requiere (conf. arts. 29 y 30 de la ley 24.901...)."
- Sobre regulación de montos: "corresponderá establecer que... la cobertura deberá ser del 100% sin limitación alguna y observando estrictamente lo prescripto por el médico tratante... en la hipótesis de que sea llevado a cabo por profesionales ajenos a la obra social, es menester adoptar como parámetro... el límite establecido para el módulo de Hogar Permanente con Centro de Día Categoría 'A'... con más el 35% en concepto de dependencia."
- Disidencias: No se registran votos en disidencia en el pronunciamiento; el fallo es de un solo juez de primera instancia.