Incidente Nº 2 - ACTOR: ORTEGA, JIMENA CONSTANZA DEMANDADO: ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS Y EMPRESARIOS (OSDE) s/INC APELACION
La Cámara Federal de Rosario confirmó en parte la sentencia que ordenó a OSDE cubrir el medicamento Enhertu (trastuzumab-deruxtecan) en un caso de amparo por tratamiento oncológico, rechazando los agravios de la obra social y sosteniendo la constitucionalidad y respaldo científico del tratamiento.
Actor: Jimena Constanza Ortega Demandado: Organización de Servicios Directos y Empresarios (OSDE) Objeto: Cobertura del medicamento Enhertu (trastuzumab-deruxtecan) para tratamiento oncológico, en base a prescripción médica. Decisión: La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a OSDE cubrir el tratamiento, rechazando los agravios de la obra social.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la evidencia científica y la autorización de la ANMAT respaldan la eficacia y autorización del medicamento, además de que la prescripción médica del especialista tiene mayor peso frente a la opinión de la auditoría médica de OSDE. Se destacó que el PMO (Programa Médico Obligatorio) es un piso prestacional y no un techo, y que la negativa basada en la supuesta experimentalidad o alto costo carece de sustento probatorio. La jurisprudencia prioriza la opinión del especialista tratante y el derecho constitucional a la salud. La sentencia recordó que la Corte Suprema ha avalado la cobertura de tratamientos aprobados y autorizados por las autoridades sanitarias y que la evidencia científica disponible respalda el uso del medicamento en casos como el de la actora.
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