GARCIA NOAH MARCEL C/ IOMA (INSTITUTO OBRA MEDICO ASISTENCIAL) S/ AMPARO
La Justicia ordenó a IOMA cubrir en su totalidad y sin costo las prestaciones solicitadas por un menor con parálisis cerebral. La sentencia fundamentó que la negativa de la obra social viola derechos constitucionales y leyes específicas de discapacidad y salud.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, Samanta Marilú Rivas, demanda a IOMA en representación de su hijo menor Noah Marcel García, solicitando el cumplimiento del 100% de prestaciones en Psicopedagogía, Fonoaudiología y Terapista Ocupacional para tratamiento por parálisis cerebral infantil.
- La demandada, IOMA, argumenta que las coberturas están autorizadas parcialmente y que las facturas presentadas corresponden a valores inferiores y a prestaciones autorizadas según su normativa interna, rechazando la cobertura total y proponiendo vías administrativas para reintegros.
- La sentencia reconoce que Noah presenta una patología que requiere atención especializada y que la negativa de IOMA vulnera el derecho constitucional a la salud. Se ordena a la obra social a emitir una orden de cobertura completa, al 100%, sin costo alguno, en favor del menor, considerando la legislación nacional y provincial que garantizan la atención integral a personas con discapacidad.
- Se fundamenta que la acción de amparo es el medio más adecuado para garantizar estos derechos, ya que la demora en la respuesta de la demandada vulnera el derecho a la salud, y se impone las costas a la parte demandada por su actitud dilatoria y arbitraria.
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