PUPELIS, ELENA ELIZABETH c/ (NATIVUS SRL) - SANOS SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a Nativus SRL –Sanós Salud– proveer la cobertura del upgrade de procesador Samba II del implante coclear, considerando que la negativa de la demandada fue arbitraria y lesionó el derecho a la salud de la actora.
- Quién demanda: Elena Elizabeth Pupelis
¿A quién se demanda?
Nativus SRL –Sanós Salud–
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del upgrade del procesador Samba II del implante coclear para tratar la hipoacusia bilateral.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a la demandada proveer la cobertura solicitada, rechazando el recurso de apelación y manteniendo la decisión de grado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la actuación de la demandada fue arbitraria y lesiva del derecho a la salud de la actora, ya que no acreditó requerimiento prestacional previo ni justificó la negativa de cobertura, en un contexto en el que la documentación acompañada demostraba la condición de discapacidad y la necesidad del upgrade, previsto en el PMO. La jurisprudencia citada establece que la acción de amparo procede contra toda omisión que restrinja derechos constitucionales, y en este caso, la negativa de la empresa fue considerada manifiestamente ilegal y arbitraria. La actora acompañó las intimaciones a la demandada y la falta de respuesta adecuada fue determinante para la resolución favorable a la demandante. La Cámara también impuso costas a la parte vencida y reguló honorarios en favor de las partes.
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