T., J. c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE DIRECCION Y OTRO s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Federal confirmó la decisión que rechazó el recurso de ASE y mantuvo la imposición de costas a ambas demandadas de manera conjunta, reafirmando que la actora justificó legítimamente su acción y que la responsabilidad por la cobertura recae en ambas partes.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La actora, J. T., demandó a Obra Social ASE y Swiss Medical S.A. solicitando la cobertura integral del tratamiento con Vedolizumab debido a su grave condición de salud. El tribunal de primera instancia hizo lugar parcialmente a la demanda, condenando a Swiss Medical a brindar la cobertura y declarando la responsabilidad de ambas demandadas, rechazando daños punitivos y imponiendo costas a ambas. La apelación de ASE alegó falta de legitimación pasiva y responsabilidad exclusiva de Swiss Medical, argumentando que la actora ya no era afiliada a ASE desde el 01/01/2025 y que Swiss Medical era la única obligada. La Cámara rechazó el recurso, sosteniendo que la actora mantuvo afiliación a ambas instituciones y que la negativa de ASE a cubrir el tratamiento justificaba la acción, además de que la conducta de ambas partes influyó en el resultado. La decisión fue fundada en que la acción fue legítima y que las costas deben ser soportadas solidariamente por ambas demandadas, imponiendo costas exclusivamente a ASE por resultar vencida. La Cámara concluyó que la actora actuó con motivos legítimos y que la responsabilidad de cobertura recae en ambas instituciones.
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