C. E. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

- El actor, afiliado a OSDE en el Plan Superador "210", reclama la cobertura integral del 100% de los medicamentos KINAPLASE y LACOTEM para tratar su epilepsia, enfermedad crónica diagnosticada en 2006.
- La demandada argumenta que solo le corresponde cubrir el 40% de los medicamentos, en virtud del PMO (res. 1714/07 del Ministerio de Salud), y que dichos medicamentos no están contemplados en el Formulario Terapéutico del PMO.
- La sentencia de primera instancia, fundada en el derecho constitucional a la salud y en la política de Estado en salud que establece el Programa Médico Obligatorio, hizo lugar a la acción, ordenando la cobertura del 100% de los medicamentos, considerando que la conducta de OSDE fue irregular y que la negativa impactaba en el derecho a la salud del paciente.
- La Cámara confirmó la decisión, resaltando que la interpretación de las normas debe favorecer al beneficiario y que la cobertura ampliada es obligatoria en atención a las necesidades particulares del afiliado y la naturaleza asistencial del derecho a la salud.
- Se sostuvo que la negativa de OSDE viola el deber de garantizar prestaciones en salud y que la legislación y los tratados internacionales ratificados por Argentina respaldan la protección del derecho a la vida y la salud.
- Finalmente, se condenó a OSDE a proveer los medicamentos en la cantidad y forma indicadas, con cobertura del 100%, y se fijaron honorarios a la letrada de la parte actora.