S, T. L. c/ GALENO ARGENTINA SA s/PRESTACIONES MEDICAS
La sentencia ordena a Galeno Argentina S.A. cubrir la cirugía de simetrización mamaria, considerada necesaria y adecuada, en protección del derecho a la salud de la actora, y confirma la medida cautelar ordenada previamente, fundamentando en la obligatoriedad de garantizar prestaciones médicas imprescindibles.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, afiliada a Galeno Argentina S.A., solicitó la cobertura de una cirugía de simetrización mamaria tras antecedentes de cáncer de mama y procedimientos oncológicos.
- La demandada negó la cobertura argumentando que la intervención no estaba incluida en el plan y que se trataba de un procedimiento estético, no patológico.
- La jueza concluye que la cirugía fue prescrita por un profesional competente y necesaria para la salud integral de la paciente, en línea con la Ley 26.872/2012 y los derechos constitucionales y convencionales a la salud.
- La sentencia destaca que la negativa de la obra social vulnera el derecho a la salud, especialmente ante la evidencia clínica y el dictamen del Cuerpo Médico Forense.
- Se ordena a la demandada a arbitrar las medidas necesarias para garantizar la cobertura, en un plazo de 15 días hábiles, y se imponen costas a la demandada.
- Se regula además la honorificación del profesional actuante, en la suma de $1.515.780, en atención a la naturaleza del litigio y la producción de prueba.
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