D., R. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD
La Cámara Federal de La Plata modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a OSDE cubrir la internación del señor D. en una residencia para adultos mayores de categoría A2, con un 35% adicional por dependencia, en línea con el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La parte actora, en representación del señor R. D., promovió un amparo solicitando la cobertura total del 100% de internación en una institución de tercer nivel y la medicación prescrita, alegando que su padre padece demencia severa y cuenta con certificado de discapacidad. La justicia de primera instancia ordenó la cobertura en la residencia “Lomas del Lavalle” y una tutela precautoria a favor del afiliado. La demandada OSDE apeló, cuestionando la limitación en la cobertura y la validez del establecimiento, proponiendo que no corresponde la internación en geriátrico ni la cobertura total de gastos, argumentando que la internación en un geriátrico no está contemplada en las prestaciones obligatorias y que el establecimiento no está inscripto en el registro de la ANDIS. La Cámara, tras analizar la normativa de discapacidad, la ley 24.901 y la jurisprudencia, concluyó que la cobertura debe ajustarse al módulo “Hogar Permanente Categoría A” del Nomenclador, incluyendo un 35% adicional por dependencia, y que no es necesario que el establecimiento esté inscripto en el registro de la ANDIS. También se afirmó que la asistencia permanente y las patologías del señor D. justifican la cobertura, en línea con los derechos constitucionales y convencionales a la salud y la dignidad de las personas mayores con discapacidad. La Cámara modificó así la sentencia de primera instancia en los alcances de la cobertura y costas, y elevó los honorarios del letrado.
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