C., M. E. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

La accionante, en representación de su esposa M.E.C., demandó a Swiss Medical S.A. para obtener la cobertura integral de internación en residencia de cuidados crónicos, evaluación psiquiátrica mensual, rehabilitación kinésica trimestral y fonodeglutoria semanal, alegando la gravedad de la enfermedad, discapacidad y antecedentes médicos que justifican la necesidad urgente del tratamiento. La demandada argumentó que la cobertura de geriátrico no está regulada ni contemplada en el contrato ni en la normativa aplicable, y que la elección del centro no fue fundada en evaluación médica específica, además de que la paciente ya se encontraba institucionalizada y que la prestación solicitada excedía sus obligaciones. La sentencia afirmó que la enfermedad de la amparista, parálisis supranuclear progresiva, está incluida en el listado de enfermedades poco frecuentes (Ley 26.689) y que el derecho a la salud y a la protección de las personas con discapacidad obliga a la demandada a garantizar la cobertura de las prestaciones solicitadas, en los límites de la normativa vigente y las resoluciones del Ministerio de Salud. Se concluyó que la prestación de internación en residencia de cuidados crónicos debe ser cubierta por la demandada, en los términos y condiciones establecidos, con pago en 10 días y costas a la vencida. Se resaltó la importancia de asegurar la continuidad del tratamiento y la protección de derechos constitucionales y convencionales, justificando la decisión en la normativa de discapacidad, derechos humanos y jurisprudencia consolidada.