R., D. E. c/ MEDICUS SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

- La parte actora, D. E. R., demanda a MEDICUS S.A. solicitando la cobertura total del estudio PET TC para evaluar la progresión del cáncer de pulmón.
- La demandada argumenta que no existió negativa y que debía presentar un TAC actualizado; además, que no se justifica médicamente el seguimiento con PET y que no acompañó el estudio solicitado.
- El tribunal reconoce la necesidad del estudio por el diagnóstico médico y la importancia del derecho a la salud, ordenando a la obra social brindar la cobertura total del PET TC prescripto, en tanto sea recomendado por el médico tratante, y subraya que la atención debe priorizar la salud del paciente sin restricciones del mercado.
- La decisión se fundamenta en la normativa constitucional, tratados internacionales de derechos humanos, legislación sanitaria y jurisprudencia que sostiene la obligación del sistema de salud de garantizar prestaciones de calidad, especialmente en casos de enfermedades oncológicas.
- La sentencia destaca que la prescripción médica debe prevalecer y que la negativa de la obra social carece de sustento médico suficiente, ordenando además el pago de costas a la vencida.