D, C N c/ MEDIFE ASOCIACION CIVIL s/PRESTACIONES MEDICAS
La Cámara Federal de Mendoza confirmó la sentencia que rechazó el reintegro de facturas por prestaciones médicas, considerando que no se acreditó el pago efectivo por parte del actor, y sostuvo que la simple presentación de facturas no demuestra la erogación del gasto.
- Quién demanda: C.N.D.
¿A quién se demanda?
MEDIFÉ Asociación Civil
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total del programa terapéutico y reintegro de facturas abonadas.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la decisión de la primera instancia de rechazar el reintegro por no acreditar el pago efectivo de las facturas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La sentencia de primera instancia aplicó correctamente el criterio de esta Sala en autos FMZ 12851/2020/CA1, que establece que “para que excepcionalmente pueda darse (el reintegro), no deben quedar dudas respecto del pago del afiliado de la prestación.” Se señaló que, si bien existieron prestaciones y facturas, no se probó que el actor o su padre hayan asumido la obligación de pago, ya que no se acompañaron medios probatorios que acrediten la efectiva erogación, como recibos, transferencias o declaraciones testimoniales del prestador. La documentación presentada no demuestra la cancelación de los gastos, pues la simple emisión de facturas no es suficiente para acreditar pago. La jurisprudencia de esta Sala reiteró que “el reintegro de la factura N° 00002166 no procede por no hallarse debidamente probado su efectivo pago.” Se impusieron las costas a la parte apelante vencida y se reguló honorarios en un 30% de lo establecido en primera instancia.
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