VASSALLO ROSANA ALICIA C/ SWISS MEDICAL S.A. S/ DAÑOS Y PERJ. INCUMP. CONTRACTUAL (EXC. ESTADO)
La Cámara de Apelaciones confirma la condena por incumplimiento en el contrato de medicina prepaga, ordenando a Swiss Medical S.A. abonar daños materiales, morales y punitivos, por actuar en incumplimiento de sus obligaciones contractuales y de protección al consumidor.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La accionante, R.A.V., promovió demanda por incumplimiento del contrato de medicina prepaga y daños y perjuicios, debido a la negativa de Swiss Medical S.A. a autorizar y cubrir una cirugía oncológica en un profesional no incluido en su red, pese a que la paciente realizó gastos en honorarios médicos particulares. La demandada negó el incumplimiento, alegando que la paciente optó voluntariamente por acudir a profesionales ajenos a la red, y sostuvo que no existía obligación legal o contractual de brindar la atención en instituciones o profesionales fuera del listado. La sentencia de primera instancia condenó a Swiss Medical a pagar $30.500 por daño material, $1.600.000 por daño moral y $5.096.959,55 por daño punitivo, con intereses. La Cámara confirmó la condena, resaltando que la conducta de la demandada vulneró derechos del consumidor y que la negativa arbitraria a autorizar la tratamiento en profesionales autorizados constituye incumplimiento contractual. Se consideró que la información y la protección del usuario deben prevalecer en el marco del régimen de consumo, y que la conducta de la aseguradora fue dolosa y desleal, por lo que justificó la reparación integral y la multa punitiva.
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