BERSANO, RICARDO OSCAR c/ CENTROS DE SALUD ASOCIADOS CENSALUD SRL s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná rechazó la apelación y confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar cobertura total de medicamentos oncológicos y suplemento dietario, considerando que la conducta de la demandada fue arbitraria y vulneró el derecho a la salud del afiliado.
- Quién demanda: Ricardo Oscar Bersano
¿A quién se demanda?
Centros de Salud Asociados Censalud SRL (obra social)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Orden de cobertura total e integral del 100% de medicamentos y suplemento dietario para tratamiento de cáncer, con medidas cautelares y condena en costas.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar a la demanda, ordenando la cobertura del 100% de los medicamentos y suplemento, y rechazó la apelación de la demandada, confirmando la decisión de primera instancia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"El accionante presenta un cuadro de cáncer de recto y requiere medicamentos oncológicos y suplemento dietario, que la demandada no cubre en su totalidad. La normativa vigente, en particular el PMO, establece la cobertura del 100% para medicamentos oncológicos según protocolos nacionales. La conducta de la obra social, que no evalúa adecuadamente la situación particular del afiliado y limita la cobertura al 50%, resulta arbitraria e ilegal, vulnerando el derecho a la salud. La jurisprudencia y el marco normativo consolidan que los derechos a la salud y a la vida deben ser protegidos con prioridad, y la negativa arbitraria de cobertura constituye una vulneración manifiesta." Sin votos disidentes relevantes.
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