D. G, H. A. c/ FEDERADA SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió amparo para obtener cobertura del 100% de la medicación indicada para su obesidad mórbida. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia y ordenó una cobertura del 70% de la medicación.
¿Quién es el actor?
H. A. D. G.
¿A quién se demanda?
FEDERADA SALUD
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura del 100% de la medicación liraglutide indicada para obesidad mórbida.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó que FEDERADA SALUD cubra el 70% de la medicación reclamada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Las obras sociales y empresas de medicina prepaga tienen la obligación de brindar prestaciones de salud integrales, según las leyes 23.660 y 23.661. El Ministerio de Salud establece las coberturas obligatorias a través del PMO.
- Si bien en casos excepcionales puede ordenarse una cobertura mayor al porcentaje establecido, en este caso no se acreditaron circunstancias que ameriten una cobertura del 100%.
- Corresponde aplicar la regla general de que la carga de la prueba recae sobre quien alega la lesión a un derecho fundamental. En este caso, no se probó que la cobertura del 70% afecte el derecho a la salud del actor.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: