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D. G, H. A. c/ FEDERADA SALUD s/AMPARO LEY 16.986

El actor promovió amparo para obtener cobertura del 100% de la medicación indicada para su obesidad mórbida. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia y ordenó una cobertura del 70% de la medicación.

Obra social Derecho a la salud Cobertura medica Amparo Obesidad morbida Carga de la prueba.


¿Quién es el actor?

H. A. D. G.

¿A quién se demanda?

FEDERADA SALUD

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Obtener cobertura del 100% de la medicación liraglutide indicada para obesidad mórbida.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó que FEDERADA SALUD cubra el 70% de la medicación reclamada.

¿Cuáles son los fundamentos principales?


- Las obras sociales y empresas de medicina prepaga tienen la obligación de brindar prestaciones de salud integrales, según las leyes 23.660 y 23.661. El Ministerio de Salud establece las coberturas obligatorias a través del PMO.
- Si bien en casos excepcionales puede ordenarse una cobertura mayor al porcentaje establecido, en este caso no se acreditaron circunstancias que ameriten una cobertura del 100%.
- Corresponde aplicar la regla general de que la carga de la prueba recae sobre quien alega la lesión a un derecho fundamental. En este caso, no se probó que la cobertura del 70% afecte el derecho a la salud del actor.

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