BALBUENA, FERMINA YOLANDA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la orden al PAMI de otorgar cobertura integral del medicamento indicado por la afiliada, al considerar que el rechazo de la obra social resultó arbitrario e ilegal.
¿Quién es el actor?
Fermina Yolanda Balbuena
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura del 100% del medicamento Forxiga (dapaglioflozina) para el tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a PAMI brindar la cobertura integral del medicamento recetado. Consideró que el rechazo de PAMI fue arbitrario e ilegal, vulnerando el derecho fundamental a la salud, dado que la necesidad del fármaco se encontraba debidamente acreditada. Destacó que las obras sociales no pueden cuestionar la prescripción médica cuando está justificada.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud es un derecho humano fundamental, reconocido en instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.
- La acción de amparo procede contra actos u omisiones arbitrarios e ilegales que lesionen derechos constitucionales.
- En el caso, la obra social no brindó respuesta adecuada a los requerimientos de la afiliada ni evaluó su particular situación de salud, vulnerando su derecho a la salud.
- Las obras sociales no pueden cuestionar la prescripción médica cuando está debidamente justificada.
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