CVM C/ OS S/ DAÑOS Y PERJUICIOS

- La demandante, Claudia Viviana Martinez, demandó a OSDE por incumplimiento en la cobertura de una cirugía de bypass gástrico, alegando violación de derechos constitucionales y normativos de salud.
- La demandada, OSDE, defendió su postura en base a la norma 26.396/2008 y la resolución 742/2009, argumentando que no cumplía los requisitos para la cobertura, y alegó extemporaneidad de la acción previa en amparo.
- La sentencia, tras analizar antecedentes y pronunciamientos firmes en procesos anteriores, concluyó que la conducta de OSDE fue arbitraria e ilegal, y la responsabilizó por daños y perjuicios.
- Se hizo lugar a la demanda y se condenó a OSDE a pagar $8.840.660 con intereses, por incumplimiento contractual que afectó derechos constitucionales a la salud y daños morales.
- Se rechazaron reclamos por daños patrimoniales menores, daño psicológico y daño futuro, por no acreditarse su existencia o relación causal.
- La conducta de OSDE fue considerada abusiva y con dolo, justificando la aplicación de multa civil y daño punitivo, en un contexto de especial especialización y responsabilidad de la entidad.
- Las costas se impusieron a la demandada.
- La actualización monetaria fue desestimada por ley 23.928. y los intereses se calcularon desde la acción de amparo (15/07/2019).