CVM C/ OS S/ DAÑOS Y PERJUICIOS
La Cámara Civil de Mar del Plata confirmó la condena a OSDE por daños y perjuicios derivados de la denegación de cobertura para cirugía bariátrica, considerando la conducta antijurídica y la afectación del derecho a la salud de la actora.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, Sra. CVM, demanda a OSDE por daños y perjuicios por la negativa a cubrir una cirugía de bypass gástrico, alegando vulneración de derechos constitucionales y normativos vinculados a la salud y protección al consumidor.
- La demandada, OSDE, negó la responsabilidad, alegando el cumplimiento de la normativa vigente (ley 26.396/2008 y resolución 742/2009), y que la negativa fue fundada en incumplimientos normativos y requisitos médicos.
- La causa previa de amparo ante la justicia federal, en la que se ordenó la cobertura total, fue considerada firme y vinculante, impidiendo reexaminar la validez de dicha decisión en esta instancia.
- La sentencia fundamenta que la conducta de OSDE fue arbitraria e ilegítima, y que su negativa a cubrir la procedimiento de bypass gástrico vulnera derechos constitucionales y principios de buena fe, responsabilidad y protección al consumidor.
- Se condena a OSDE a pagar la suma de $8.840.660, monto que incluye daños morales, patrimoniales y daño futuro, además de intereses, y las costas del proceso.
- La sentencia también impone multa civil por daño punitivo, considerando la gravedad de la conducta y el carácter especializado de la demandada, en $5.840.660, por ser una suma disuasoria.
- Se rechaza la pretensión de actualización monetaria por la ley 23.928 y la ley 25.561.
- La apelación de la demandada fue rechazada en cuanto a la defensa de incompetencia y en la sustancia, confirmando la condena.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: