HERMAN, CARLA NERINA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió amparo contra la mutual de salud por negativa a brindar cobertura médica. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la mutual continuar con la cobertura.
Medicina prepaga
Declaracion jurada
Buena fe
Cobertura medica
Amparo
Rescision de contrato
¿Quién es el actor?
Carla Nerina HERMAN
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual SANCOR SALUD
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cese de negativa a brindar cobertura médica
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar al amparo, ordenando a la mutual continuar con la cobertura médica de la actora
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La mutual no acreditó que la actora haya actuado de mala fe al omitir informar su embarazo en la declaración jurada, correspondiendo presumir la buena fe.
- La mera discordancia en las fechas de última menstruación no implica necesariamente mala fe.
- La actora tuvo conocimiento de su embarazo después de haber realizado la declaración jurada.
- Por lo tanto, la rescisión del contrato por la mutual fue arbitraria e ilegítima.
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