PESSINI, MARIA EUGENIA c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió un amparo para que la obra social le brinde cobertura integral de una cirugía de simpatectomía. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
- Actor: María Eugenia Pessini
- Demandado: Sancor Salud
- Objeto de la demanda: Obtener la cobertura integral de la cirugía de "Simpatectomía Extendida Secuencial" indicada por su médico tratante para tratar su hiperhidrosis.
- Decisión del tribunal: La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación interpuesto por Sancor Salud y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
Fundamentos principales:
- La respuesta de Sancor Salud negando la cobertura se basa sólo en manifestaciones sobre un supuesto informe de auditoría médica que no acompañó en la causa.
- Se encuentra acreditada la necesidad de la cirugía según lo prescripto por el médico tratante de la actora.
- La negativa de Sancor Salud, que ofrece alternativas sin justificación suficiente, se erige como una barrera arbitraria en perjuicio de la salud de la afiliada.
- Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de una prestación acordada por el médico cuando éste justifica debidamente su necesidad.
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