Incidente Nº 1 - ACTOR: M., R. E. DEMANDADO: AVALIAN SALUD Y BIENESTAR COOP. LTDA. s/INC DE MEDIDA CAUTELAR
El actor promovió demanda por cobertura de medicación de alto costo para tratar su cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. La Cámara Federal de Córdoba modificó la sentencia y dispuso que la cobertura del 50% del medicamento corresponde a la obra social del actor y el otro 50% a la empresa de medicina prepaga demandada.
¿Quién es el actor?
M. R. E.
- Demandados: Avalian Salud y Bienestar Coop. Ltda.; Estado Nacional (Ministerio de Salud); Provincia de Córdoba
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% del tratamiento con medicación Lutecio 177 PSMA 617 para cáncer de próstata metastásico resistente a la castración
¿Qué se resolvió?
Se modifica la sentencia y se dispone que Avalian Salud y Bienestar Coop. Ltda. y el INSSJP (obra social del actor) deben cubrir cada uno el 50% del costo de la medicación. Se deja sin efecto la condena al Estado Nacional y Provincia de Córdoba.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La ley 26.682 obliga a las empresas de medicina prepaga a cubrir el Programa Médico Obligatorio, que incluye medicamentos oncológicos.
- Si bien Avalian Salud no puede asumir el costo total por su situación económica, el INSSJP como obra social debe cubrir el 50% por ser una prestación obligatoria.
- El derecho a la salud, especialmente de personas en estado de vulnerabilidad como adultos mayores, es un derecho fundamental.
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