ASSELBON, CARLOS ALBERTO c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de medicamentos crónicos por parte de PAMI. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura del 100% de los medicamentos recetados.
- Actor: Carlos Alberto Asselbon
- Demandado: INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI)
- Objeto: Cobertura integral de medicación crónica (Dilcoran, Carvedil, Ampliar, Alipas)
- Decisión: Se hace lugar al amparo y se ordena a PAMI otorgar la cobertura integral de la medicación recetada.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud, reconocido en tratados internacionales y la Constitución Nacional, obliga a las obras sociales a brindar las prestaciones que los afiliados necesitan.
- La normativa (Resolución 201/2002 y modificatorias) establece que para patologías crónicas la cobertura debe ser del 70% como mínimo.
- El PMO fija un piso mínimo de cobertura, pero no agota las obligaciones de las obras sociales, que deben evaluar las circunstancias particulares de cada caso.
- La negativa de PAMI a otorgar la cobertura integral del 100% resultó arbitraria, dado el cuadro de salud y situación económica del actor.
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