B; C. C. c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió demanda de amparo contra la obra social por negarse a cubrir la cirugía bariátrica prescripta por su médico tratante. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social que brinde la cobertura de la intervención quirúrgica.
- Actor: C. B.
- Demandado: SANCOR SALUD
- Objeto: Cobertura de cirugía bariátrica prescripta por médico tratante
- Decisión: La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que había rechazado el amparo, y ordenó a la obra social brindar la cobertura del 100% de la cirugía en el prestador indicado por la actora.
Los fundamentos principales de la decisión fueron:
- La obra social había brindado cobertura a los tratamientos previos a la cirugía en el prestador elegido por la actora, por lo que su negativa posterior a cubrir la cirugía en ese mismo prestador se consideró arbitraria.
- La obra social no acreditó documentalmente que la cirugía en el prestador sugerido por ella fuera una alternativa idónea, incumpliendo así su carga probatoria.
- El derecho a la salud de la actora se encuentra amparado constitucionalmente, por lo que la falta de cobertura sin una justificación válida configura una conducta arbitraria.
- Debe priorizarse la continuidad del tratamiento en el prestador elegido por la actora, al existir una relación médico-paciente consolidada.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: