M., G. c/ MEDICUS S.A. DE ASISTENCIA MEDICA s/COBRO DE PESOS/SUMAS DE DINERO
La actora demandó a la obra social por falta de cobertura de una prótesis de cadera importada. La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia al rechazar el reclamo por daño moral.
¿Quién es el actor?
G. M.
¿A quién se demanda?
MEDICUS S.A. DE ASISTENCIA MÉDICA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamó la cobertura de una prótesis de cadera importada y el reintegro de los gastos, más daños y perjuicios.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de la demandada, modificando la sentencia al rechazar el rubro de daño moral. Confirmó el resto de los rubros reconocidos.
Fundamentos principales:
- El Programa Médico Obligatorio establece la cobertura del 100% en prótesis, admitiendo prótesis importadas cuando no exista similar nacional. Aquí se justificó la prescripción de la prótesis importada.
- No se verificaron los extremos para la procedencia del daño punitivo, pues la demandada no dejó a la actora sin cobertura médica.
- En materia contractual, el daño moral tiene carácter restrictivo, no correspondiendo su reconocimiento en este caso.
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