DE LA ROSA, MICAELA Y OTRO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra una obra social por rescindir unilateralmente su afiliación. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó la reafiliación del titular y su hijo con cobertura integral.
¿Quién es el actor?
Micaela De La Rosa Olmos, en representación de su hijo F.A.C.
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo para que la obra social reafilie a la actora y su hijo al plan 3000 y cubra integralmente una intervención quirúrgica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación interpuesto por la obra social y confirmó la sentencia de primera instancia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El diagnóstico y solicitud de prestaciones para el hijo fueron posteriores a la suscripción de la afiliación, por lo que no se acreditó dolo o mala fe de la afiliada al omitir informar una patología preexistente.
- La rescisión del contrato por la obra social resultó arbitraria, ya que no agotó las diligencias para obtener información sobre las enfermedades del grupo familiar.
- Prevalece la interpretación más favorable al consumidor en contratos de medicina prepaga, dada la jerarquía de los derechos de salud e integridad física en juego.
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