ERNST, BETINA EN REP DE REICHERT DORE c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió demanda por cobertura de internación en residencia geriátrica. La Cámara Federal de San Martín modificó parcialmente la sentencia y ordenó la cobertura hasta el límite del módulo Hogar Permanente - Categoría A más el 35% por dependencia.
¿Quién es el actor?
Betina Ernst en representación de Reichert Dore
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de internación en residencia geriátrica para la afiliada Reichert Dore
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando a OSDE cubrir la internación en la residencia geriátrica hasta el límite del módulo "Hogar Permanente
- Categoría A" más el 35% por dependencia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la ley 24.901 impone una cobertura integral para personas con discapacidad, pero que debe evaluarse el riesgo a la sustentabilidad del sistema de salud. Además, entendió que la indicación médica debe ajustarse a los prestadores propios o contratados por la obra social, por lo que la cobertura se limitó al módulo establecido en la normativa.
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