NOTARO MARCELA FABIANA, EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió amparo para que PAMI brinde cobertura total de internación geriátrica de su madre. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a PAMI otorgar la cobertura solicitada.
- Actora: Marcela Fabiana Notaro, en representación de su madre María Isabel Ramona Sarla
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura total de internación con rehabilitación y tratamientos en Residencia Geriátrica "San Jorge"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó a PAMI brindar la cobertura solicitada.
Los fundamentos principales fueron:
- La necesidad de internación geriátrica se encuentra justificada en las patologías que padece la Sra. Sarla.
- Según la jurisprudencia, las obras sociales no pueden cuestionar la necesidad de la prestación prescripta por el médico de cabecera cuando está debidamente justificada.
- La Sra. Sarla está amparada por la ley 24.901, y la cobertura por prestadores ajenos a la obra social procede cuando su intervención es imprescindible.
- PAMI recibió la solicitud y documentación de la actora pero no dio una respuesta efectiva, evidenciando una conducta dilatoria y arbitraria.
- La cobertura debe efectuarse conforme los valores presupuestados por el instituto que aloja a la Sra. Sarla, sin poder limitarla a los valores establecidos por la autoridad de aplicación.
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