R.S, B c/ SWISS MEDICAL S.A. Y OTRO s/AMPARO LEY 16.986
La parte actora reclamó cobertura de acompañante terapéutico escolar para su hijo. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó a las demandadas cubrir la prestación y reintegrar los gastos realizados por la familia.
Acción de amparo para obtener cobertura de acompañante terapéutico escolar para el hijo menor del actor.
¿Qué se resolvió?
El juez de primera instancia hizo lugar parcialmente al amparo, ordenando a las demandadas otorgar la cobertura solicitada y reintegrar los gastos realizados por la familia desde febrero de 2024.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La relación entre la orden de cobertura y el reintegro de gastos está dada en que los gastos corresponden al pago del acompañante terapéutico cuya cobertura fue autorizada, pero no se regularizó el pago de las facturas.
- Resulta ajustado a derecho ordenar el reintegro ya que la negativa de la prepaga a cubrir la prestación constituyó un acto ilegal que obligó a la familia a afrontar esos gastos.
- Para calcular el valor del módulo de acompañante terapéutico se toma como base 4 horas diarias, y se ajusta proporcionalmente al excedente de 1 hora diaria.
- Respecto a los honorarios, se confirma la regulación realizada en primera instancia y se regulan los honorarios por la actuación en segunda instancia.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: