N., A. I. c/ OBRA SOCIAL ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS O.S.D.E. s/AMPARO LEY 16.986
El actor demandó a la obra social por la cobertura de tratamientos médicos para su hijo con discapacidad. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura integral de los tratamientos indicados.
¿Quién es el actor?
A. I. N., en representación de su hijo M. R. G.
¿A quién se demanda?
Obra Social de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral de tratamientos médicos para su hijo con discapacidad (estimulación magnética transcraneal, estimulación magnética central y periférica de la actividad motora, y medicación).
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a OSDE brindar la cobertura integral de los tratamientos requeridos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se acreditaron el diagnóstico y discapacidad del hijo del actor, así como la prescripción médica de los tratamientos.
- Si bien la evidencia científica sobre la eficacia de los tratamientos es limitada, ello se debe a deficiencias en los estudios, y no puede ser endilgado al paciente.
- Las personas con discapacidad tienen un amparo preferente, y la interpretación no debe conducir a resultados regresivos.
- El médico tratante tiene amplia libertad para elegir los tratamientos, limitada solo por razonabilidad y consentimiento informado.
- El PMO no es un elenco cerrado, y en casos excepcionales se puede reconocer la cobertura de prestaciones no incluidas.
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