KOCH, EDUARDO ATILIO c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió amparo contra obra social para obtener cobertura integral de medicación para Esclerosis Lateral Amiotrófica. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Eduardo Atilio Koch
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral al 100% y entrega de medicación "Edilosiv (Riluzole) 50 mg. en 60 comprimidos" para el tratamiento de Esclerosis Lateral Amiotrófica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de PAMI y confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura de la medicación solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud del actor está reconocido en tratados internacionales y leyes nacionales, que imponen a las obras sociales la obligación de brindar la cobertura necesaria.
- La medicación fue indicada por los médicos tratantes y es adecuada para la patología que padece el actor, a pesar de no cumplir con el requisito de capacidad vital forzada del 60% establecido por PAMI.
- La actitud de PAMI de negar la cobertura fue considerada arbitraria e ilegal, al no brindar una alternativa de tratamiento.
- Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de las prescripciones médicas cuando éstas se encuentran debidamente justificadas.
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