REPETTI, CRISTIAN ANDRES c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El actor promovió acción de amparo contra la empresa de medicina prepaga por negativa de cobertura total de medicamento para su tratamiento de diabetes tipo II y obesidad. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la empresa cubrir el 100% del medicamento prescripto.
¿Quién es el actor?
Cristian Andrés Repetti
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Ordenar a la demandada otorgar cobertura al 100% del medicamento Ozempic (Semaglutide) para tratamiento de diabetes tipo II y obesidad de 1er grado.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a la empresa de medicina prepaga brindar la cobertura total del medicamento.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El derecho a la salud tiene jerarquía constitucional. Las normas aplicables deben interpretarse de manera armónica para garantizar el acceso a tratamientos que mejoren la calidad de vida del paciente. Ante informes médicos que avalan la conveniencia del tratamiento, se privilegia la prescripción del médico tratante por sobre la opinión de los auditores de la empresa. Si bien la normativa no incluye expresamente el medicamento, debe atenderse a su finalidad protectoria y al carácter de piso mínimo del Programa Médico Obligatorio. Corresponde la imposición de costas a la empresa demandada por haber mantenido la negativa a la cobertura pese a los reclamos previos.
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