FABRIZZI, CHRISTIAN PAOLO c/ SANCOR SALUD s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El actor promovió demanda por cobertura de medicación para tratar su diabetes. La Cámara Federal de Rosario modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social cubrir el 70% del costo de la medicación recetada.
Cobertura del 100% de la medicación Semaglutide (Ozempic) para tratar su diabetes tipo II con alto riesgo cardiovascular.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social cubrir el 70% del costo de la medicación recetada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El juez de primera instancia hizo lugar al amparo, ordenando la cobertura integral (100%) del medicamento.
- La Cámara consideró que si bien la ley de diabetes establece la cobertura del 100% de los medicamentos, la normativa vigente no incluye expresamente a la droga solicitada, por lo que corresponde aplicar el porcentaje de cobertura previsto en el Programa Médico Obligatorio (PMO), que es del 70%.
- Se destacó que el derecho a la salud no es absoluto y debe ejercerse conforme a la reglamentación legal, sin perjuicio de que en casos debidamente justificados pueda ampliarse el PMO.
- El actor no acreditó encontrarse en una situación de vulnerabilidad que impida afrontar el 30% restante del costo del medicamento.
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