CHOQUE, HUMBERTO c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo por cobertura de cirugía bariátrica por obesidad mórbida. La Cámara Federal de Tucumán modificó la sentencia de primera instancia y ordenó la cobertura por los médicos elegidos por el actor.
¿Quién es el actor?
Humberto Choque Rangeon
¿A quién se demanda?
Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de cirugía bariátrica por obesidad mórbida
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar al amparo, ordenando a Sancor Salud brindar la cobertura integral de la cirugía bariátrica solicitada por el actor, a realizarse por los médicos elegidos por él (Dr. Gastón Moisá), con el monto determinado por el Nomenclador de la Sociedad Argentina de Cirugía de la Obesidad (SACO).
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La situación del actor se encuentra amparada en un marco normativo que obliga a las obras sociales a brindar cobertura integral del tratamiento de la obesidad mórbida.
- El actor cumplió con el requisito de haber intentado tratamientos no quirúrgicos previos sin éxito.
- Corresponde exceptuar la regla general de elección de prestadores por parte de la obra social, dada la importancia de la relación médico-paciente en este caso.
- El monto de cobertura debe ser el determinado por el Nomenclador de la SACO, especializada en cirugía bariátrica.
- Se incrementaron los honorarios del letrado de la parte actora.
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