HORISBERGER, SEBASTIAN (EN REP. DE SU HIJO) Y OTRO c/ SWISS MEDICAL - MEDICINA PRIVADA s/AMPARO LEY 16.986

- Actores: Sebastián Horisberger y Natalia Vanesa Martínez, en representación de su hijo

¿A quién se demanda?

Swiss Medical
- Medicina Privada

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Obtener la cobertura integral al 100% de la escolaridad de su hijo con discapacidad en el jardín "Hölters Natur" La Cámara Federal confirmó la decisión de primera instancia que hizo lugar parcialmente a la acción de amparo. Se ordenó a la empresa de medicina prepaga cubrir al 100% la escolaridad del niño en el establecimiento recomendado por el médico tratante, en base a los siguientes argumentos:
- El niño posee certificado de discapacidad y diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista, con indicación médica de continuar su escolaridad en el jardín "Hölters Natur".
- La empresa de medicina prepaga no acreditó la existencia de una oferta estatal adecuada a las necesidades del niño, ni cuestionó que el establecimiento privado fuera irrazonable o desproporcionado.
- Ante la falta de acreditación de una alternativa estatal por parte de la demandada, corresponde hacer lugar a la cobertura integral solicitada.
- La escolaridad es uno de los pilares para el desarrollo del niño con discapacidad, por lo que su cobertura debe asegurarse de conformidad a la prescripción del médico tratante y lo dictaminado por el Cuerpo Médico Forense.