MACORIG, LADI ANA MARIA c/ INSSJYP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal confirma la orden de cobertura integral de la medicación oncológica PEMBROLIZUMAB solicitada por la afiliada al PAMI, ante la arbitrariedad de la obra social.
Ordenar a PAMI la cobertura integral (100%) de la medicación oncológica PEMBROLIZUMAB 200mg, cada 21 días, para el tratamiento de su cáncer de colon.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
Fundamentos principales:
- PAMI negó la cobertura argumentando que el medicamento no estaba autorizado para la indicación de la paciente, lo que resulta arbitrario dado que el médico tratante justificó debidamente su necesidad.
- Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de una prestación acordada por el médico cuando éste la funda adecuadamente.
- El derecho a la salud está protegido por instrumentos internacionales con jerarquía constitucional, por lo que corresponde salvaguardarlo.
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