MARTINEZ, PAUL ALEJANDRO c/ OBRA SOCIAL DE PETROLEROS (OSPE) s/AMPARO LEY 16.986
Acción de amparo por cobertura de medicación para hidrosadenitis supurativa. La Cámara Federal confirma la sentencia que obliga a la obra social a cubrir el 100% del tratamiento.
Cobertura del 100% del medicamento ADALIMUMAB (HUMIRA) para tratar hidrosadenitis supurativa
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y condenó a OSPE a cubrir el 100% del costo del tratamiento. La Cámara consideró que si bien OSPE ofreció cubrir el 80% del costo, que excede los porcentajes mínimos legales, el actor acreditó que dada su situación económica como monotributista categoría A, no puede afrontar el 20% restante. Por lo tanto, la negativa de OSPE a brindar la cobertura total resultó arbitraria, al no haber analizado las particulares circunstancias del afiliado y su imposibilidad de acceder al tratamiento. La Cámara también desestimó el agravio de OSPE sobre la duración indeterminada de la cobertura, al entender que la misma estará sujeta a la presentación de nuevos pedidos médicos.
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