CAMUSSO, MARIANA LUCIA c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura de tratamiento de Terapia Dialéctica Conductual (DBT) y aplicación de toxina botulínica. La Cámara Federal de San Martín confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda.
¿Quién es el actor?
Mariana Lucía Camusso
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de tratamiento de Terapia Dialéctica Conductual (DBT) y aplicación de toxina botulínica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando a OSDE cubrir el tratamiento de DBT hasta el valor que paga a sus prestadores propios o contratados, y la aplicación de toxina botulínica.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud es un derecho constitucional que las obras sociales deben garantizar a sus afiliados.
- Si bien las obras sociales pueden limitar la elección de prestadores, ello no puede poner en riesgo la salud del paciente.
- El tratamiento indicado por el médico tratante debe ser cubierto, salvo que la obra social demuestre una alternativa adecuada.
- La aplicación de toxina botulínica fue indicada por el especialista y avalada por el peritaje, por lo que corresponde su cobertura.
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