DEHN, MARTA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra el PAMI para obtener la cobertura del medicamento OZURDEX. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo.
¿Quién es el actor?
Marta Dehn
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto de la demanda: Autorización de cobertura médica y farmacológica total e integral del medicamento OZURDEX – DEXAMETASONA (0.7 mg) para el tratamiento del edema macular quístico de ojo derecho.
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar al amparo y se ordena al PAMI que otorgue la cobertura integral de la medicación objeto del presente amparo, conforme prescripción médica.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La negativa del PAMI de otorgar la cobertura solicitada no puede avalarse, ya que el profesional tratante del paciente fundamentó debidamente la necesidad de la medicación prescripta.
- Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia o no de una prestación acordada por el médico de cabecera del paciente, cuando éste justifica debidamente su necesidad.
- El PAMI demoró innecesariamente el acceso de la amparista al tratamiento, exigiendo numerosas prescripciones médicas para luego rechazar la cobertura en reiteradas oportunidades, lo que constituyó una actitud arbitraria.
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